Результаты иглоукалывания при остеоартрите коленного сустава
 Недавний систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований (РКИ) дает всестороннюю оценку эффективности иглоукалывания в лечении остеоартрита коленного сустава (КОА). В исследовании были проанализированы 11 РКИ с участием 2484 пациентов и предложен подробный обзор методов иглоукалывания, результатов и клинических применений для лечения КОА, особенно для лицензированных акупунктуристов, стремящихся оптимизировать свою практику на основе научных данных.Иглоукалывание для облегчения боли и улучшения функций. Мета-анализ показал, что иглоукалывание значительно уменьшало боль и улучшало функциональную активность у пациентов с КОА. Иглоукалывание продемонстрировало положительный эффект в уменьшении боли, при этом стандартизированная средняя разница (SMD) составила -0,12 (95% ДИ: от -0,20 до -0,04; I2 = 0%), а также улучшение функции, измеренное по индексу остеоартрита (WOMAC) Университетов Западного Онтарио и Макмастера, при этом SMD составил -1,25 (95% ДИ: от -1,97 до -0,53; I2 = 0%) по сравнению с фиктивной акупунктурой. Акупунктурные точки и техники В исследованиях, включенных в анализ, использовались различные акупунктурные точки и методики, отражающие различные подходы в клинической практике: Дистальная и локальная акупунктура Часто использовались локальные точки около колена, такие как E34 (Лянцю), E35 (Дуби), E36 (Цзусаньли), EX-LE2 (Хединг), EX-LE5 (Вайсянь), VB33 (Сиянгуань), VB34 (Яньлинцюань), RP9 (Иньлинцюань) и RP10 (Сюэхай). Эти точки связаны с улучшением подвижности колена, уменьшением боли и усилением кровообращения в этой области. Дистальные точки, такие как GI4 (Hegu), RP6 (Sanyinjiao), R3 (Taixi), VB39 (Xuanzhong) и E40 (Fenglong), были использованы для устранения основных системных факторов, способствующих развитию КОА, включая влажность, застой ци и застой крови. Игольчатые техники Мануальная акупунктура: В большинстве исследований подчеркивалась важность достижения ощущения “Дэци” - сочетания тупой боли, тяжести или покалывания, которое указывает на эффективную стимуляцию иглой. Для повышения терапевтической эффективности врачи использовали стандартную глубину введения иглы от 0,5 до 1,5 см с ручными манипуляциями, такими как приподнимание, проталкивание и вращение. Электроакупунктура (EA): Электроакупунктура проводилась с использованием устройств для электростимуляции, подключенных к иглам, введенным в ключевые акупунктурные точки, такие как E36 , VB34 , RP9 и EX-LE5. Частота варьировалась от 2 до 100 Гц, обычно чередуясь для предотвращения привыкания. ЭА применялась в течение 20-30 минут за сеанс, два-три раза в неделю в течение 6-12 недель. Этот метод лечения показал многообещающие результаты в уменьшении боли, особенно в сочетании с ручной манипуляцией иглой для достижения эффекта “Deqi”. Схемы лечения Частота и продолжительность: В большинстве РКИ иглоукалывание проводилось два-три раза в неделю в течение периода от 6 до 13 недель. Продолжительность сеансов составляла от 20 до 35 минут, в зависимости от исследования. В ряде исследований пациентам с хроническим КОА рекомендовался более длительный курс лечения, который в некоторых случаях продлевался до 26 недель. Биомедицинские результаты Эффективность акупунктуры при КОА поддерживается различными биомедицинскими механизмами. Считается, что акупунктура способствует высвобождению эндогенных опиоидов и нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, которые модулируют болевые ощущения. Кроме того, иглоукалывание в определенных точках активизирует местные противовоспалительные реакции, улучшает микроциркуляцию и уменьшает скованность суставов за счет стимуляции периферических нервных окончаний. Истинное иглоукалывание против Ложного иглоукалывания В ходе испытаний сравнивалась настоящая акупунктура с имитацией акупунктуры, которая включала поверхностное прокалывание неакупунктурных точек или использование непроникающих игл. Мета-анализ подтвердил, что настоящая акупунктура была значительно более эффективной, чем имитация, в уменьшении боли и улучшении функций у пациентов с КОА. Вывод Систематический обзор и мета-анализ показывают, что иглоукалывание является жизнеспособным и эффективным методом лечения КОА, особенно для облегчения боли и улучшения функциональных возможностей. Исследование показывает, что специалистам по акупунктуре следует рассмотреть возможность использования комбинации локальных и дистальных точек, сосредоточившись на техниках, которые позволяют достичь ощущения “Деки”, и при необходимости использовать электроакупунктуру. В идеале частота лечения должна составлять два-три сеанса в неделю в течение как минимум шести недель для достижения оптимальных результатов. Учитывая относительно низкий риск побочных эффектов, иглоукалывание представляет собой безопасную альтернативу или дополнение к традиционным методам лечения КОА. Источник: 1. Тянь, Х., Хуан, Л., Сун, М., Сюй, Г., Хэ, Дж., Чжоу, З., Хуан, Ф., Лю, Ю., Лян, Ф. (2022). Иглоукалывание при остеоартрите коленного сустава: Систематический обзор рандомизированных клинических исследований с метаанализом и последовательным анализом результатов испытаний. Международный журнал BioMed Research, том 2022, артикул 6561633. doi.org/10.1155/2022/6561633. | ||||||
|
||||||
|
| ||||||
| Просмотров: 196 | | | ||||||
| Всего комментариев: 0 | |