Иглоукалывание помогает избавиться от депрессии
 Аурикулярная акупунктура (АА) является перспективным дополнительным методом лечения психических расстройств, включая депрессию. Рандомизированное клиническое исследование, недавно опубликованное в JAMA Network Open, изучало эффективность и безопасность аурикулярной акупунктуры при лечении депрессии, уделяя особое внимание клиническим результатам для специалистов по акупунктуре. Результаты исследования выявили существенные детали процедуры, включая точки акупунктуры, методы и биомедицинские результаты, которые определяют стратегии лечения для лицензированных специалистов.Дизайн исследования и отбор пациентовВ исследовании приняли участие 74 человека в возрасте от 18 до 50 лет с умеренной или умеренно тяжелой депрессией, согласно результатам опроса о состоянии здоровья пациента–9 (PHQ-9). Все участники продолжали получать обычное лечение, которое в основном включало фармакотерапию. В исследование не включались лица с предыдущим опытом АА, тяжелой депрессией или суицидальными мыслями.
Участники были разделены на две группы: специфическая аурикулярная акупунктура (СА) и неспецифическая аурикулярная акупунктура (НСА). Каждая группа получила 12 сеансов лечения в течение шести недель. Лечение включало полупостоянные иглы, вставленные в определенные аурикулярные точки. Участникам было поручено стимулировать иглы вручную три раза в день (утром, днем и вечером) для повышения терапевтической эффективности.
Точки и методы акупунктурыСпецифическая аурикулярная акупунктура (СА)В группе SA были выбраны шесть конкретных аурикулярных точек на основе диагностических принципов традиционной китайской медицины (ТКМ) для лечения депрессии. Точки включали:
Для введения игл специалисты по акупунктуре использовали полупостоянные иглы размером 0,2 мм x 2,5 мм, помещенные на глубину 2,5 мм, с локатором (EL11), который использовался для подтверждения нейрореактивности выбранных точек. Ручная стимуляция игл поощрялась, поскольку de qi (получение qi) считалось ключевым фактором в обеспечении эффективности лечения. Участникам было поручено стимулировать иглы до тех пор, пока не возникнет ощущение давления или тепла.
Неспецифическая аурикулярная акупунктура (NSA)Группа NSA получила иглы в местах, не связанных с психическим здоровьем согласно ТКМ. Эти точки включали наружное ухо, область щек и лица, а также четыре неспецифические точки вдоль спирали. Иглы, используемые для группы NSA, имели размер 0,2 мм x 1,0 мм и вводились на глубину 1,0 мм, что было выбрано из-за их неглубокого размещения для снижения нейрореактивной стимуляции.
График лечения и последующего наблюденияКаждый участник получал два сеанса АА в неделю в течение шести недель, что в общей сложности составило 12 сеансов. Специалисты по акупунктуре чередовали левое и правое ухо, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию одной стороны. Каждый сеанс длился примерно 15 минут, а последующие оценки проводились через 4 недели, 6 недель и 3 месяца после начала лечения.
На каждом последующем наблюдении участники заполняли анкету PHQ-9 для оценки симптомов депрессии. Первичным результатом было 50%-ное снижение баллов PHQ-9 (что свидетельствует об излечении от депрессии), тогда как вторичные результаты включали полную ремиссию симптомов (баллы PHQ-9 ниже 5) и возникновение неблагоприятных событий.
Результаты и эффективностьИсследование показало, что в течение 3 месяцев наблюдения 58% участников в группе SA достигли 50% или более снижения баллов PHQ-9 по сравнению с 43% в группе NSA. Хотя эта разница не была статистически значимой, группа SA продемонстрировала статистически значимый более высокий уровень ремиссии симптомов через 3 месяца, при этом 46% достигли балла PHQ-9 менее 5 по сравнению с всего 13% в группе NSA.
Результаты показывают, что СА может давать отсроченные преимущества, с устойчивым улучшением, наблюдаемым с течением времени. Авторы исследования предположили, что использование группой СА точек, связанных с ушной ветвью блуждающего нерва, могло привести к повышению парасимпатической активности, что привело к снижению стресса и улучшению регуляции настроения. Более того, точки печени, почек и Шэньмэнь, которые долгое время считались критически важными для регуляции эмоционального благополучия в ТКМ, могли способствовать наблюдаемым клиническим улучшениям.
Безопасность и нежелательные явленияОценка безопасности показала, что обе группы испытали легкие и преходящие побочные эффекты. Они включали легкую боль в месте введения иглы (сообщили 94% группы SA и 91% группы NSA), зуд и локальную болезненность. Один участник в группе SA сообщил о легком местном воспалении. Тяжелых побочных эффектов не было, и пять участников (четыре из группы SA и один из группы NSA) отказались от участия из-за дискомфорта от местной боли или введения иглы.
Значение для клинической практикиЭто исследование подчеркивает важность выбора соответствующих точек акупунктуры на основе диагностики ТКМ при лечении депрессии. Протокол СА, фокусирующийся на точках Шэньмэнь, сердца и печени, по-видимому, предлагает клинические преимущества, особенно когда практикующие следуют определенной глубине введения игл и методам ручной стимуляции.
Результаты также подчеркивают необходимость дальнейших исследований с участием более крупных выборок и расширенных схем лечения, поскольку отсроченные эффекты АА могут потребовать более длительного наблюдения для полной оценки воздействия вмешательства. Практикующие врачи должны рассмотреть возможность предложения лечения за пределами первоначального шестинедельного периода, чтобы максимизировать терапевтические результаты, особенно у пациентов с хронической или резистентной к лечению депрессией.
ЗаключениеАурикулярная акупунктура (акупунктура уха), особенно при использовании тщательно отобранных точек на основе ТКМ, по-видимому, является безопасным и потенциально эффективным вмешательством для управления депрессией. Результаты исследования подтверждают использование АА как части целостного плана лечения, особенно для пациентов, ищущих альтернативы фармакотерапии или психотерапии. Лицензированные специалисты по акупунктуре, использующие протоколы ТКМ с расширенными режимами лечения, гарантируют оптимальные результаты для своих пациентов.
Ссылка:
1. de Oliveira Rodrigues DM, Menezes PR, Silotto AEM и др. «Эффективность и безопасность аурикулярной акупунктуры при депрессии: рандомизированное клиническое исследование». JAMA Network Open. 2023;6(11):e2345138.
| ||||||
|
||||||
|
| ||||||
| Просмотров: 306 | | ||||||
| Всего комментариев: 0 | |