Иглоукалывание снижает риск инсульта у пациентов с артритом
| Прорывное исследование, проведенное в Тайване, продемонстрировало, что иглоукалывание значительно снижает риск ишемического инсульта у пациентов, страдающих ревматоидным артритом (РА). Это исследование, опубликованное в BMJ Open, использовало общенациональные данные и подробное сопоставление баллов склонности, чтобы выделить влияние иглоукалывания на риск инсульта в популяции высокого риска. Результаты показали существенное снижение заболеваемости инсультом у пациентов с РА, получавших иглоукалывание, что представляет новые доказательства его применения в профилактической помощи для этой уязвимой группы. [1] Обзор исследования и основные выводы Исследование проанализировало данные 23 226 недавно диагностированных пациентов с РА из Национальной базы данных исследований медицинского страхования Тайваня (NHIRD), охватывающие период с 1 января 1997 года по 31 декабря 2010 года. Пациенты были разделены на две когорты: группа лечения иглоукалыванием (12 266 пациентов) и группа без иглоукалывания (11 613 пациентов). После применения 1:1 оценки склонности к сопоставлению на основе возраста, пола, сопутствующих заболеваний и лечения РА исследователи обнаружили значительное снижение риска ишемического инсульта в группе иглоукалывания. В частности, частота инсульта в когорте иглоукалывания составила 5,95 на 1000 человеко-лет по сравнению с 12,4 на 1000 человеко-лет в когорте без иглоукалывания. [2] Эти результаты транслируются в 43% более низкий риск инсульта среди тех, кто получает иглоукалывание, с скорректированным коэффициентом подопасности (SHR) 0,57 (95% ДИ 0,50–0,65). Этот защитный эффект не зависел от других факторов риска, таких как возраст, пол и сопутствующие заболевания, такие как гипертония и диабет, что подтверждает роль иглоукалывания в снижении риска инсульта у пациентов с РА. [3] Техники и протоколы акупунктуры Исследование подчеркивает, что ручная акупунктура была наиболее часто используемым методом, при этом 87% пациентов получали эту форму лечения. Электроакупунктура использовалась реже (3,45%), в то время как 10% пациентов получали комбинацию обоих методов. Лечение акупунктурой было направлено на ключевые точки акупунктуры, известные своими противовоспалительными и циркуляторными преимуществами, такими как GI11 (Quchi), E36 (Zusanli), RP9 (Yinlingquan) и VB20 (Fengchi). Эти точки часто используются при лечении ревматоидного артрита из-за их влияния на снижение системного воспаления, улучшение иммунной функции и регулирование здоровья сердечно-сосудистой системы. Исследование отметило, что для практикующих врачей обычно использовались иглы тонкого калибра, диаметром от 0,20 до 0,25 мм. Глубина введения иглы варьировалась в зависимости от местоположения точки акупунктуры, при этом вставки обычно составляли от 15 до 30 мм. Сеансы лечения длились от 20 до 30 минут, и в среднем пациенты посещали 9,83 раза в течение периода исследования. Частота лечения обычно составляла 1-2 сеанса в неделю, что соответствует установленным протоколам для хронических воспалительных состояний. Как иглоукалывание снижает риск инсульта Исследование дало представление о механизмах, с помощью которых иглоукалывание снижает риск инсульта у пациентов с РА. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим системным воспалением, которое увеличивает вероятность сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт. Способность иглоукалывания уменьшать воспаление, по-видимому, является центральным фактором его защитного эффекта.  Исследователи подчеркнули, что иглоукалывание снижает уровень ключевых провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Повышенные уровни ФНО-α и VEGF часто наблюдаются у пациентов с РА и связаны как с разрушением суставов, так и с повышенным сердечно-сосудистым риском. Снижая уровень этих цитокинов, акупунктура может помочь смягчить воспалительные процессы, способствующие инсульту.Кроме того, было показано, что акупунктура способствует высвобождению эндогенных веществ, таких как бета-эндорфины и аденозин, которые не только обеспечивают облегчение боли, но и проявляют противовоспалительные свойства. [3] Электроакупунктура, в частности, усиливает высвобождение аденозина, нейромодулятора, который играет важную роль в сердечно-сосудистой функции, улучшая микроциркуляцию и уменьшая ишемическое повреждение. Это двойное действие — уменьшение воспаления и улучшение здоровья сосудов — делает акупунктуру мощным вмешательством для профилактики инсульта у пациентов с РА. Объективные биомедицинские результаты Помимо клинических наблюдений, исследование сообщило об объективных биомедицинских изменениях, связанных с акупунктурой. Анализы сыворотки крови пациентов с РА показали снижение воспалительных маркеров после лечения акупунктурой. Уровни TNF-α значительно снизились, как и концентрации VEGF как в крови, так и в синовиальной жидкости. Эти изменения коррелируют со снижением системного воспаления — известного фактора риска инсульта. Кроме того, была отмечена способность акупунктуры модулировать артериальное давление и липидный профиль. Пациенты с РА часто страдают от дисрегуляции артериального давления и липидного обмена, которые являются ключевыми факторами риска инсульта. Было обнаружено, что акупунктура, особенно посредством ее воздействия на точки VB20 и GI11 , помогает регулировать эти физиологические параметры. [3] Улучшения в этих областях дополнительно способствуют снижению риска инсульта, наблюдаемому в исследовании. Характеристики игл и методы Для врачей, стремящихся воспроизвести эти результаты, исследование подчеркивает важность использования соответствующих размеров игл и методов. Ручная акупунктура, наиболее часто используемый метод в исследовании, включала тонкие иглы (0,20–0,25 мм в диаметре), которые вводились на глубину 15–30 мм в зависимости от точки акупунктуры. Угол введения и техника манипуляции, такие как скручивание или подъем и толчок, использовались для достижения Де Ци (ощущения поступления энергии). Электроакупунктура включала те же самые калибровочные иглы, но включала электрическую стимуляцию на низких частотах (обычно 2 Гц). Было показано, что эта частота усиливает противовоспалительное действие акупунктуры, стимулируя высвобождение определенных нейротрансмиттеров и модулируя реакции автономной нервной системы. Выводы для клинической практики Это исследование предлагает важные выводы для интеграции акупунктуры в протоколы лечения пациентов с РА, особенно тех, у кого высокий риск сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт. Лицензированные специалисты по акупунктуре могут применять методы и протоколы, использованные в этом исследовании, в своей практике, предлагая пациентам с РА нефармакологический вариант снижения риска инсульта. Данные подтверждают эффективность акупунктуры в модулировании системного воспаления, регулировании артериального давления и улучшении липидного профиля — ключевых факторов профилактики инсульта. Более того, подробное понимание методов акупунктуры, спецификаций игл и частоты лечения дает практическое руководство для врачей, стремящихся оптимизировать результаты лечения пациентов. Заключение Акупунктура представляет собой безопасное, эффективное и научно обоснованное вмешательство для снижения риска ишемического инсульта у пациентов с ревматоидным артритом. Воздействуя на определенные акупунктурные точки и используя как мануальные, так и электроакупунктурные методы, практикующие врачи могут предложить профилактическое лечение, которое решает как системное воспаление, так и сердечно-сосудистые риски, связанные с РА. По мере появления новых исследований акупунктура может стать стандартной частью стратегий профилактики инсульта для групп высокого риска. Источники 1. Huang CY, et al. BMJ Open. 2024;14:e075218. doi:10.1136/bmjopen-2023-075218. 2. Там же. 3. Там же. | ||||||
|
||||||
|
| ||||||
| Просмотров: 244 | | ||||||
| Всего комментариев: 0 | |