Результаты акупунктуры при хирургическом лечении рака молочной железы
 Акупунктура является эффективным методом лечения лимфедемы, связанной с раком груди (BCRL). Исследователи из Нанкинского университета традиционной китайской медицины исследовали влияние акупунктуры на пациентов с BCRL в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. Исследование показало, что акупунктура эффективно уменьшает окружность верхней части руки, улучшает диапазон движения плеча, а пациенты сами сообщали об общем улучшении качества жизни.Лимфедема возникает, когда избыток лимфы (жидкости, которая циркулирует по всему телу и удаляет бактерии, отходы и т. д.) скапливается в определенных областях. BCRL является потенциальным побочным эффектом операции по удалению рака молочной железы и часто возникает в верхней части рук. Хирургические процедуры по удалению рака молочной железы часто включают биопсию лимфатических узлов или удаление лимфатических узлов из подмышечной области. Хирургия и лучевая терапия могут повредить сосуды и нарушить циркуляцию лимфы, тем самым вызывая накопление жидкости в тканях. BCRL включает отек или скованность руки, а также утолщение или шероховатость кожи. У многих выживших после рака груди развивается BCRL, и современные методы лечения ограничены, при этом лечение в основном включает физиотерапию, компрессионные рукава и ручной и механический лимфодренаж. Как в традиционной китайской медицине (ТКМ), так и в традиционной корейской медицине (ТКМ) BCRL классифицируется как отек и считается результатом застоя ци и крови в сочетании с дефицитом. Исследование Яо и др. проводилось в филиале Нанкинского университета традиционной китайской медицины. Тридцать выживших после рака груди, соответствующих строгим критериям включения, были случайным образом разделены на экспериментальную и контрольную группы. Экспериментальная группа получала лечение иглоукалыванием в течение 30 минут через день в течение 30 последовательных дней. В исследовании использовались следующие точки акупунктуры: GI10 (Шоусанли) GI11 (Кучи) GI14 (Бинао) GI15 (Цзяньюй) TR5 (Вайгуань) TR14 (Цзяньляо) Примечательно, что акупунктурные точки расположены локально в областях, где присутствует лимфедема. Кроме того, теплую иглоукалывание иглами применяли к TR5 , GI15 и TR14 . На рукоятках игл прижигали 3-сантиметровые кусочки моксы, чтобы обеспечить тепло через стержень иглы. Контрольная группа получала 900 мг диосмина (комплекс биофлавоноидов) три раза в день в течение 30 дней. Результаты лечения измеряли с использованием 4 факторов: индекс эффективности, рассчитанный с использованием окружности руки диапазон движения плеча (измерение угловых изменений в 6 направлениях движения (антефлексия, задняя протракция, приведение, отведение, инторсия, эксторсия) самооценка качества жизни клиническая безопасность и побочные эффекты В конце 30-дневного курса лечения исследователи отмечают, что «общий эффективный индекс достиг 51,46% в экспериментальной (акупунктурной) группе и 26,27% в контрольной группе (p < 0,00001)». Другой набор измерений касался определенных областей тела. Исследователи отмечают, что «эффективный индекс в экспериментальной (акупунктурной) группе увеличился до 65,67% на запястье и до 44,71% на 10 см выше локтя, что было значительно выше, чем в контрольной группе, где эти индексы увеличились до 34,17% и 17,30% соответственно ( p < 0,05)». Диапазон движения плеча значительно улучшился во всех 6 направлениях, измеренных в группе лечения иглоукалыванием. Самооцененные показатели качества жизни были значительно лучше для группы иглоукалывания, чем в контрольной группе. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов во время лечения, и все клинические тесты безопасности были в пределах нормы. Исследователи заключают: «По сравнению с диосмином, лечение теплой иглоукалыванием может эффективно снижать степень BCRL в определенных обработанных акупунктурных точках и может способствовать повышению качества жизни. Тепловая иглоукалывание показало хорошую клиническую безопасность, без каких-либо побочных эффектов на кровь или сердечно-сосудистую систему». В независимом исследовании Кассилет и др. обнаружили, что иглоукалывание эффективно для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Кассилет и др. отмечают, что «среднее уменьшение разницы в окружности руки составило 0,9 см (95% ДИ, 0,72–1,07 см; p < 0,0005)», при этом у 33% пациентов наблюдалось уменьшение окружности руки более чем на 30%. В исследовании 33 пациента с BCRL (продолжительность заболевания от 0,5 до 5 лет) проходили лечение иглоукалыванием дважды в неделю в течение четырех недель. Продолжительность лечения составляла 30 минут на сеанс иглоукалывания. Нитевидные иглы для акупунктуры вводились на глубину 5–10 мм. Выбранные точки акупунктуры перечислены ниже: TR14 (Цзяньляо) GI15 (Цзяньюй) P5 (Чизе) VC12 (Чжунгуань) VC3 (Чжунцзи) GI4 (Хэгу) E36 (Зусанли) RP6 (Саньиньцзяо) Аналогичное исследование было проведено в Медицинском центре Католического университета Тэгу в Тэгу (Корея) и показало, что иглоукалывание облегчает симптомы BCRL и улучшает качество жизни. Иглоукалывание Саама использовалось 3 раза в неделю (сеансы по 30 минут) в течение 6 последовательных недель у девяти пациентов BCRL. «Иглоукалывание Саама лечит болезнь, отслеживая основную причину заболевания. Оно следует теории Инь-Ян и теории Пяти Элементов, а принципы Саама включают восполнение дефицита и выведение избытка». В соответствии с традиционной теорией иглоукалывания, иглоукалывание Саама выбирает стандартные точки акупунктуры на основе диагностики. Исследователи отмечают: «Основная стратегия лечения болезни с помощью иглоукалывания Саама заключается в гармонизации этих прерываний, проявляющихся застоем и нарушениями или дисбалансами, вызванными дефицитом и избытком». Иглы вводились на глубину 5–20 мм в кожу, а затем аккуратно манипулировались для получения деци . Точки акупунктуры выбирались в зависимости от дифференциации моделей традиционной китайской медицины (например, дефицит, избыток, холод, тепло). Ниже приведены примеры точек акупунктуры, выбранных для использования в исследовании: RP2 (Даду) P10 (Юджи) V60 (Куньлунь) VB38 (Янфу) IG5 (Янгу) E41 (Цзеси) GI5 (Янси) Результаты исследования количественно определили значительное уменьшение средних окружностей плеч, локтей и предплечий. Используя визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), было отмечено значительное уменьшение стадий лимфедемы, а также были отмечены улучшения в самооценке качества жизни и отчетах. Ссылки C. Yao, Y. Xu, L. Chen и др. (2016). Влияние теплой акупунктуры на хроническую лимфедему, связанную с раком груди: рандомизированное контролируемое исследование. Curr Oncol. 2016 февраль; 23(1): e27-e34. Young Ju Jeong, Hyo Jung Kwon и др. (2015). Лечение лимфедемы с помощью акупунктуры Saam у пациентов с раком молочной железы: пилотное исследование. Med Acupunct. 2015 1 июня; 27(3): 206-215. Барри Р. Кассилет, Кимберли Дж. Ван Зи и др. (2013). Акупунктура в лечении лимфедемы верхних конечностей. Рак, 119: 2455–2461. | ||||||
|
||||||
|
| ||||||
| Просмотров: 156 | | ||||||
| Всего комментариев: 0 | |